Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Счетчик PR-CY.Rank Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

3

Репродуктивное здоровье мужчин.
                                                                     Часть 2.

 

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Андрогенная недостаточность
Эректильная дисфункции
Мужское бесплодие
Способы поддержания репродуктивного здоровья мужчин:
1) Особенности диеты настоящего мужчины: как поддержать репродуктивное здоровье?
2) Применение биологически активных добавок к пище
Климактерические расстройства у мужчин и их коррекция
Заключение
Литература
 
ВВЕДЕНИЕ
 
Половая любовь - стержень, вокруг которого вращаются
все человеческие побуждения и страсти
Фридрих Энгельс
 
Прошло много времени между написанием первой и второй части брошюр о мужском репродуктивном здоровье. Мы получили много положительных отзывов от наших читателей и, конечно, рады, что смогли помочь многим из них улучшить своё здоровье.
Вопросы, которые мы будем рассматривать в этой части, будут интересны не только для мужчин, но и для женщин. Для тех, кто мыслит не только медицинскими, но и философскими категориями, всё просто и понятно: проблемы мужчин - это также проблемы женщин.
Мужчины - "слабый пол". Столкнувшись с проблемами в интимной жизни, подавляющее большинство мужчин испытывает выраженную стрессовую реакцию. И как поведёт себя мужчина дальше, зависит от самых разных обстоятельств. Его путь к здоровью или в "болезнь" может зависеть от многих обстоятельств: от взаимопонимания и доверительного отношения с партнёршей, от того с кем он поделится своими проблемами и страхами, от случайной информации, полученной из рекламы о продукции, которую та или иная фирма хочет представить как радикальное средство от всех мужских проблем.
Очень часто многие неясные проблемы урологи-андрологи "упаковывают" в понятие "простатит". Так проще. А вот лечить такие состояния совсем не просто. В различных публикациях приводятся статистические данные о частоте хронического простатита - от 28 до 70 %. Эти цифры явно завышены. Например, эректильная дисфункция не всегда связана с простатитом, и наоборот. Но мы (да и многие врачи) привыкли думать по-ста¬ринке: любые половые дисфункции - это, прежде всего, простатит.
 
Удобно свои интимные проблемы пациенту называть простатитом? Ну и пусть. Но настоящий специалист должен докопаться до истинной причины болезни.
Вы думаете, что таких специалистов много? К сожалению, недостаточно. Поэтому все больше мужчин попадают в "диагностическую ловушку". Кроме воспалительных и органических заболеваний современного человека подстерегают ранее неведомые ему болезни.
Выводы современных андрологов однозначны: антропогенная интоксикация планеты неизбежно приводит к снижению фертильности мужской спермы. Говоря простым языком, по данным современных исследований, прогрессивно снижается способность молодых мужчин производить потомство. Огромное количество органических ксенобиотиков (синтетических токсических веществ) нарушает гормональный статус как мужчин, так и женщин. В этой части мы хотели бы рассмотреть некоторые вопросы, на которые в обычной медицинской практике либо не хватает времени, либо от этой темы просто "отмахиваются". Но репродуктивное здоровье человека не просто медицинский вопрос: это государственная задача, и решать её неизбежно должно государство. Лишь бы не было поздно... А ведь есть страны, где имеется детская андрологическая помощь. Невероятно!
Конечно, полностью решить проблему при помощи биологически активных добавок нельзя, но своими исследованиями и достигнутыми практическими результатами мы пытаемся внести посильный вклад в дело укрепления здоровья нации. Надеемся, что эта книга будет полезной как врачам, так и тем, кто заботится о своём здоровье.
 
             АНДРОГЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (АНДРОГЕНОДЕФИЦИТ)
 
Андрогенный дефицит - что это означает?
По определению, гипогонадизм (андрогенный дефицит) - это недостаточная секреция основного полового мужского гормона тестостерона яичками в сочетании с соответствующими симптомами. Гипогонадизм может быть врождённым, приобретённым или может быть вызван заболеваниями гипоталамуса, гипофиза и самих яичек.
 
 Андрогены - общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами (яичками у мужчин и яичниками у женщин) и корой надпочечников и обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать андрогенез, вирилизацию организма - развитие мужских вторичных половых признаков у обоих полов. Андрогены повышают возбудимость психосексуальных центров ЦНС, усиливают либидо (сексуальное влечение) у обоих полов, частоту и силу эрекций полового члена. Андрогены вызывают появление или развитие мужских вторичных половых признаков: понижение и огрубление голоса, рост волос на лице и теле по мужскому типу, усиление секреции пота и изменение его запаха, у мужчин - увеличение размеров полового члена и яичек до генетически заданного максимума, формирование мужского типа лица и скелета, увеличение размеров простаты и количества секрета в ней. При опредёленной генетической предрасположенности андрогены могут вызывать облысение головы по мужскому типу.
 
Тестостерон называют главным мужским гормоном, хотя он вырабатывается и у женщин. Считается, что он влияет на либидо и участвует в производстве женских гормонов - эстрогенов. Уже в утробе матери у младенца мужскою пола его гораздо больше, чем у будущей девочки. Тестостерон контролирует развитие половых органов. Синтез тестостерона резко возрастает в период полового созревания и достигает максимума примерно к 18 годам. Дирижирует выработкой тестостерона мозг, а именно гипоталамо-гипофизарная система. Она не только стимулирует выработку тестостерона, но и контролирует его концентрацию в организме. Под влиянием гормонов, выделяемых гипофизом, тестостерон синтезируется из холестерина в тестикулах (яичках). Синтез имеет свой ритм: наибольший пик приходится на утренние часы (6-8 часов), а наименьший - на вечерние (20-22 часа). Гормон, попадая в кровь, либо связывается со специфическими белками - глобулином и альбумином - либо остаётся несвязанным (1-2%). Глобулин часто называют ловушкой тестостерона, а один из специалистов назвал его "ручным тормозом секса", поскольку связка "тестостерон-глобулин" практически не оказывает воздействия на клетки тканей. Биологически активный тестостерон - свободный и связавшийся с альбумином (примерно 43%). Биологически активный тестостерон и его производные, получившиеся в процессе биохимических реакций, попадают в клетки различных тканей. Действуя на определённые гены, стимулируют синтез различных веществ, к примеру, ферментов, ответственных за выработку белков мышечной ткани. Общий тестостерон (ещё до связывания с белками) начинает снижаться у мужчин с 50-55 лет на 0,8-1,6% в год, биоактивный тестостерон снижается уже с 30-35 лет со скоростью 2-3% в год.
 
 Содержание в организме общего тестостерона падает из-за недостаточной стимуляции его выработки гипоталамусом и гипофизом, увеличения связывания гормона с глобулином. Иногда причина падения общего тестостерона связана с дефицитом некоторых питательных веществ (витамины, минералы, полиненасыщенные жирные кислоты, холестерин). Дополнительными внешними причинами снижения выработки тестостерона могут быть болезни, различные инфекции, стрессы, алкоголь. К примеру, стрессы сопровождаются выработкой гормонов, которые являются антагонистами тестостерона. Алкоголь, по данным некоторых исследований, способен снижать уровень общего тестостерона на 20% в течение от 12 до 20 часов после его приёма. К тому же алкоголь повышает уровень ловушек-глобулинов. Пиво - враг мужчин. В нём присутствуют аналоги женских гормонов - фитоэстрогены хмеля, являющиеся антагонистами тестостерона. К счастью, эти явления обратимы, но при регулярном употреблении пива кроме сексуальных расстройств могут возникнуть нарушения жирового обмена (ожирение, диабет), в том числе отложение жира на животе и в области груди - ложная мастопатия.
 
Особый интерес представляет проблема дефицита андрогенов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в связи с высокой распространенностью этих состояний. Только в РФ насчитывается около 8 млн. больных сахарным диабетом, а в мире - около 200 млн, и их число прогрессивно увеличивается. Встречаемость андрогенодефицита у мужчин с сахарным диабетом 2 типа, осложненным диабетической нейропатией, составляет 76,8%. Забегая вперёд надо отмстить, что таким пациентам необходимо как можно раньше начать лечение осложнений диабета, включая антиоксидантную терапию, лечение, способствующее улучшению кровообращения, а также требуется назначение заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона. В данном случае коррекция андрогенодефицита не просто способствует улучшению эректильной функции, и не только улучшает качество жизни, но (и это медицинский факт!) продлевает жизнь мужчины.
Дефицит мужских гормонов, по мнению профессора А, Л. Верткина может быть не просто проявлением естественного старения, но болезнью. Исследования, проведённые Верткиным и его коллегами (кафедра клинической фармакологии МГМСУ), показали, что у 79% пациентов в возрасте от 28 до 75 лет отмечается снижение уровня тестостерона. Основным показателем дефицита тестостерона служит снижение уровня именно биоактивного тестостерона. При всех клинических признаках андропаузы общий тестостерон может оставаться в пределах нормы. Этот факт раньше был одним из аргументов у критиков теории мужского варианта климакса. Серия исследований профессора Каррузерса показала, что из 400 пациентов лишь у 13% уровень общего тестостерона был ниже нормы, зато уровень "боеспособного" тестостерона был снижен у 75% пациентов. К сожалению, до сих пор ещё не найдены способы непосредственного измерения биоактивного тестостерона. И хотя учёные ещё не знают всех тонкостей гормонального механизма развития андрогенодефицита, эмпирическим путём они уже подобрали вполне эффективные терапевтические средства для его компенсации. Заместительная гормональная терапия уже сегодня позволяет мужчине и в восемьдесят лет чувствовать себя на сорок. Когда уровень тестостерона у мужчины понижен, он становится склонным к депрессиям и раздражительности. Правильно подобранная заместительная терапия даёт возможность улучшить его состояние.
Какие же факторы вызывают снижение уровня тестостерона?
Известно, что половое бессилие наступает при кастрации, этот метод использовали некоторые религиозные фанатики. Также для снижения полового влечения священники переходили на диету без жиров. И то, и другое уменьшает содержание тестостерона в мужском организме. Тестостерон снижается при вегетарианской диете не только потому, что в организм не поступает достаточного количества холестерина, но и потому, что некоторые растительные продукты содержат особые биологически активные вещества - фитоэстрогены (аналоги женских гормонов), которые являются антагонистами тестостерона.
 
Несколько учёных из разных стран почти одновременно смогли получить тестестерон в 1935 году. Первым был специалист из группы компаний "Органон" Эрнст Лаке, выделивший ценный гормон из яичек быка, вторым - Адольф Бутенант из компании "Шеринг", который получил тестостерон из мочи. Несмотря на дешёвое сырьё, метод был трудоёмкий. Позже Бутенант придумал менее затратный метод производства тестостерона - из холестерола. Третьим был югославский химик Леопольд Ружичка, работавший в швейцарской фирме "Цибе", который также получил тестостерон из холестерола. За это достижение Ружичке и Бутенанту была вручена в 1939 году Нобелевская премия.
 
Выделение и синтез тестостерона стали революцией в науке, но не в практике. Первые препараты с тестостероном были малоэффективны, потому что гормон быстро утилизировался в печени и к тому же оказывал на неё негативное влияние. Позже тестостерон попал в немилость из-за неумеренного его потребления спортсменами и любите¬лями накачивания мышечной массы. Выяснилось, что его избыточное введение в организм также приводит к бесплодию. Продолжительные исследования показали, что метаболические цепочки, в которых участвует тестостерон, гораздо сложнее, чем представлялось ранее.
 
Если прежде считали, что тестостерон важен лишь в формировании вторичных половых признаков, либидо и в производстве спермы, то теперь стало понятно, что гормон влияет практически на все жизненно важные системы организма. Тестостерон прежде всего действует на мочеполовую систему, мозг, мышечную, костную, жировую ткани и клетки кожи. Совсем недавно была выявлена связь снижения уровня тестостерона с риском развития сахарного диабета. Ряд исследований показывает, что тестостерон ответствен за кровоснабжение тканей, и снижение его уровня может приводить к нарушениям кровотока. Понижение уровня тестостерона оказывает существенное влияние на развитие заболеваний сердца, причём не менее значительное, чем повышение уровня холестерина.
Дефицит тестостерона приводит к нарушениям во всех системах и тканях.
Вот как профессор Верткин описывает портрет "пациента": "Ещё недавно мужчина был успешен, энергичен, общителен, весел, но вдруг стал мрачнеть, переутомляться, не верить и себя. Нарушаются память, снижается концентрация внимания, пропадает живость ума. У него как будто потух взгляд, голова и плечи опущены, стали более вялыми мышцы, стал увеличиваться животик и даже грудь становится больше похожей на женскую. Из-за низкого уровня тестостерона становятся все более хрупкими кости, истончается и сохнет кожа. Его всё меньше волнуют радости общения с противоположным полом: исчезает либидо, снижаются сексуальные возможности, возникают страхи и депрессия. Логично предположить, что эти признаки могут появляться в результате других заболеваний. И тогда нужно получить подтверждение, замерив уровень тестостерона и белков, участвующих в его метаболизме".
 
Отчего же иной современный мужчина начинает стареть, отращивать животик, терять мышцы и интерес к женщинам, едва ему перевалит за 35-40? Диван, автомобиль и пиво - это не главные причины; главная причина - это снижение выработки тестостерона. Неуклонный рост сердечно-сосудистых заболеваний, раннее развитие атеросклероза вызывают андрогенный дефицит. При повышенном артериальном давлении, ишемической болезни сердца, сахарном диабете и др., больной вынужден принимать много фармпрепаратов, которые, в свою очередь, нарушают выработку тестостерона. Особого внимания заслуживают лекарства с мужским гормоном тестостероном. Иногда их прописывают якобы для "улучшения сперматогенеза", что на самом деле чревато эффектом "фармакологической кастрации": при повышении уровня тестостерона в крови мозг дает команду эндокринной системе приостановить его выработку. Так что применять такие препараты можно только под контролем врача.
 
Гипогонадизм (снижение функции половых желез) вызывает ряд лекарственных средств: седативные препараты и антидепрессанты, отдельные антибиотики, сульфаниламиды, некоторые диуретики, гипо-липидемические средства, противоязвенные препараты, гипотензивные и другие химиотерапевтические средства. Развивается порочный круг: болезни и постоянный приём лекарств снижают уровень тестостерона более стремительно, а его снижение усугубляет течение этих болезней. Слишком' раннее или слишком стремительное снижение уровня тестостерона вызывает преждевременное старение мужчины. Большинство врачей узких специалистов не придают этому значения, особенно если пациент не жалуется на ухудшение сексуальной жизни. А самим пациентам не приходит в голову связать ухудшения с основным заболеванием или приёмом лекарств.
 
Консультация врача-андролога обязательна, если мужчине установлен диагноз:
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертония.
- Любое заболевание сердца и сосудов.
- Ожирение.
- Бессонница.
- Невроз или депрессия.
- Алкоголизм.
- Выписаны любые лекарства для постоянного приёма.
 
 Причины снижения уровня тестостерона у мужчин среднего возраста:
1.    Повышение выработки женского гормона - эстрогена.
2.    Повышенное преобразование тестостерона в эстроген.
3.    Трансформация тестостерона в дигидротестостерон (DHT).
4.    Связывание тестосторона со специфическим белком - sex hormone binding globulin (SHBG) - секс-стероид связывающий глобулин (СССГ)
 
Вышеперечисленные причины увеличивают долю женских гормонов у мужчин (иногда сопоставимое с уровнем гормона у женщин того же возраста), что ведёт не только к демускулинизации (феминизации) мужчин, но и к появлению проблем с предстательной железой, и, прежде всего, увеличению риска возникновения рака простаты. Особое внимание эндокринологи обращают на абдоминальное ожирение. По последним данным "животик" у мужчины соответствующий окружности "талии" 97,5 см считается идеальным. Всё, что свыше - ожирение. Причём жир внутренних органов и области живота отличается особой стойкостью, а клетки абдоминального жира вырабатывают особый фермент ароматаза, который переводит тестостерон в эстроген. Так что, мужчины, сбрасывая лишний вес, вы будете избавляться от эстрогенов.
 
DHT и SHBG воздействуют на специфические рецепторы простаты, заставляя клетки делиться, что приводит к появлению доброкачественной гиперплазии простаты (ВРН) - аденомы, а также риску развития рака. Таким образом, любой дисбаланс в продукции половых гормонов требует серьезной оценки у специалиста-андролога. А при появлении специфических жалоб мужчина должен сдать анализ крови на ПСА (PSA- простатический специфический антиген) выявление в крови мужчины особого вещества, которое вырабатывается клетками предстательной железы. ПСА является онкомаркером рака предстательной железы.
 
         К симптомам снижения тестостерона относятся следующие:
1.    Общее ухудшение самочувствия, снижение работоспособности.
2.    Нервозность, повышенная возбудимость, расстройство памяти.
3.    Бессонница.
4.    Ночная потливость, горячие приливы (внезапное ощущение жара во всем теле).
5.    Снижение быстроты умственных реакций.
6.    Появление живота, отложение жира на грудных железах, бедрах, ягодицах.
7.    Уменьшение мышечной массы.
8.    Переломы конечностей, хрупкость костей (остеопороз).
Если указанные симптомы возникли задолго до 60-летнего возраста, то необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и провести коррекцию эндокринного статуса. Кроме клинических данных, для подтверждения андрогенодефицита необходимо определение тестостерона в крови.
 
В настоящий момент нормальным уровнем общего тестостерона для взрослых мужчин считается уровень (утром)
- 12-33 нмоль/л,
- биологически активного (свободного) тестостерона 3,5-12 нмоль/л,
- секс-стероид связывающий глобулин (СССГ) 15-60 нмоль/л.
 
В некоторых лабораториях могут быть приняты свои нормальные показатели, что связано с используемыми методиками определения гормона. Наиболее надёжен для диагностики показатель биологически активного тестостерона. Иногда необходимо определение уровня тестостерона в дневные и вечерние часы. Для дифференциальной диагностики гипогонадизма исследуются уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеонизирующего гормона (ЛГ), но для диагностики возрастного андрогенодефицита эти показатели неинформативны. Зато очень важно определить уровень тиреотропного гормона (поскольку клиническая картина гипотиреоза во многом идентична картине гипогонадизма) и пролактина, так как гиперпролактинемия часто является причиной нарушения половых функций и ведет к снижению секреции тестостерона.
 
Однако есть ещё одна современная причина, нарушающая нормальный гормональный баланс у обоих полов. Это антропогенная ("дело рук человеческих") интоксикация окружающей среды. В середине ХХ в. характер антропогенных воздействий на биосферу начал приобретать качественно новый характер, и складывающаяся экологическая ситуация стала представлять опасность не только для окружающей природы, но и для самого человека. Это было обусловлено, во-первых, внедрением в практику в невиданных ранее масштабах нового класса препаратов для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур - пестицидов и, во-вторых, расширением и интенсификацией использования химических средств и процессов в промышленном производстве и быту
 
Как оказалось, многие антропогенные загрязнители дают гонадо- и эмбриотоксический эффект, связанный с наличием у них гормоноподобных свойств, поэтому они получили название "гормоноподобные ксенобиотики" (ГПК) или "гормоны внешней среды". Гормоноподобная активность ГПК значительно ниже активности собственных (эндогенных) половых стероидов, однако действуя длительно или совместно с другими ГПК, гормоноподобные ксенобиотики способны вызвать нарушения эндокринной функции организма. Например, в образцах обыкновенной сажи обнаружена эстрогенная активность, сопоставимая с активностью сыворотки крови беременной женщины.
 

              Для наглядности приводим таблицу антропогенных ксенобиотиков:

Источник Представители Класс соединений

Продукты горения

Выхлопные газы

Сигаретный дым

Бензол

Бензопирен

Метилхолантрен

Полициклические ароматические углеводороды

(ПАУ)

Красители (производство)

Метиламиноазобензол

Нафтиламин

Ароматические амины

1) Дефалианты

2) Целлюлозо-бумажное производство

3) Хлорированые воды

4) Горящие свалки

Тетрохлордибензодиоксин

Диоксины

Плесневые гребки

Афлотоксин В1

Микотоксины

Жареное мясо, грибы

(продукты пиролиза белков)

Имидазопиридин

(и его фенил производные)

Азотистые конденсированые гетероциклы

Нитраты в ЖКТ

(особенно при дисбактериозе)

Диэтилнитрозамин

Диметилнитрозамин

Нитрозамины


Источник    Представители    Класс соединений
Продукты горения
Выхлопные газы
Сигаретный дым    Бензол
Бензопирен
Метилхолантрен     Полициклические ароматические углеводороды
(ПАУ)
Красители (производство)    Метиламиноазобензол
Нафтиламин    Ароматические амины
1) Дефалианты
2) Целлюлозо-бумажное производство
3) Хлорированые воды
4) Горящие свалки     Тетрохлордибензодиоксин    Диоксины
Плесневые гребки    Афлотоксин В1    Микотоксины
Жареное мясо, грибы
(продукты пиролиза белков)    Имидазопиридин
(и его фенил производные)     Азотистые конденсированые гетероциклы
Нитраты в ЖКТ
(особенно при дисбактериозе)    Диэтилнитрозамин
Диметилнитрозамин    Нитрозамины
 
Неудивительно, что все указанные ксенобиотики постоянно обнаруживаются в биологических жидкостях человека, в том числе, по современным данным детских андрологов, в семенной жидкости мальчиков. Следует особо отметить, что многие пестициды и другие химические токсиканты являются липофильными агентами и активно аккумулируются в жировой ткани, очень медленно подвергаясь метаболизму и выведению из организма.
 
С чем же связано гормоноподобное действие гормоноподобных ксенобиотиков? Ответ на этот вопрос заключается в обнаружении у ряда гормоноподобных ксенобиотиков структурного сходства с половыми стероидами животных. Общим для тех и других оказались основа в виде ароматических углеводородов и наличие, как правило, гидроксильных групп, т.е. принадлежность их к фенолам. Эта принадлежность отражена и в названиях многих из вышеназванных агентов. Ряд гормоноподобных ксенобиотиков, не являясь фенолами, могут метаболизировать с образованием последних.
 
Многие гормоноподобные ксенобиотикки являются мощными канцерогенами.
 
Ещё одна насущная проблема для репродуктивного здоровья мужчины - это токсическое воздействие тяжёлых металлов и их способность легко преодолевать гематотестикулярный барьер. В сыворотке крови и сперме рабочих ряда промышленных предприятий, и даже лиц, не подвергавшихся непосредственному влиянию профессиональных факторов, выявляются повышенные концентрации свинца, кадмия, магния, цинка, меди, селена, фтора, превышающие допустимые значения. Отрицательное воздействие тяжёлых металлов на сперматогенез очевидно.
 
Сексопатологи разных стран с беспокойством отмечают нарастающую тенденцию феминизации (демаскулинизации) мужчин и маскулинизации женщин. Происходит сексуальная дезадаптация полов. Очевидно, что феминизация мужчин связана с резким снижением продукции тестостерона. Поэтому врачи общей практики должны чаще прибегать к помощи своих коллег - андрологов и, соответственно, проводить разъяснительную работу среди своих пациентов.
 
                                           ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
 
Эрекция (от лат. erectio) - увеличение объёма и отвердение полового члена в результате наполнения кровью полостей пещеристых тел. Как правило, происходит под влиянием импульсов, поступающих при половом возбуждении от нервных клеток, расположенных в поясничном отделе спинного мозга. Для человека, в отличие от животных, большое значение для эрекции имеет высшая нервная деятельность. Она провоцирует эрекцию без физического воздействия на эрогенные зоны или демонстрации возбуждающего объекта, а только лишь при воспроизведении образа такового в сознании. Эрекция, в частности, наступает при мысленном воспроизведении сексуальных переживаний.
 
Понятие слабая эрекция или эректильная дисфункция (ЭД) было предложено вместо термина импотенция в 1988 году и подразумевает неспособность достижения или поддержания эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительных (т.е. удовлетворяющих обоих партнеров) половых сношений. Эректильная дисфукция может сочетаться со снижением полового влечения, нарушением эякуляции и оргазма. Об эректильной дисфункции говорят только в том случае, если проблемы с эрекцией существует на протяжении длительного периода (3—6 месяцев).
 
Согласно последним данным, нарушениями эрекции страдает примерно 50% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. По данным опроса здоровых мужчин до 60% из них в возрасте 35-45 лет в той или иной степени отмечают снижение эрекции, то есть, не удовлетворены своей половой жизнью. Сексологи прогнозируют, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться. Отчасти это объясняется неуклонным ростом распространенности факторов риска эректильной дисфункции, среди которых ведущую роль играют сахарный диабет, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания.
 
Различают первичное и вторичное нарушение эрекции. При первичном нарушении эрекции мужчина вообще ни разу в жизни не может совершить половой акт, а при вторичном ему удается эрекция один или много раз, прежде чем возникает нарушение. Вторичное нарушение встречается примерно в 10 раз чаще, чем первичное.
 
Различают следующие причины нарушения эрекции:
- органическую (вследствие изменений в сосудах малого таза и половых органах, неврологических, гормональных, кавернозных поражений);
- психогенную (обусловленную подавлением механизма эрекции центрального происхождения);
- смешанную органо-психогенную.
 
Органические факторы сами по себе, или в сочетании с факторами психогенными, наблюдаются у 70-80% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией. Нарушение потенции чаще встречается у пожилых мужчин.
 
Для психологической эректильной дисфункции характерны:
    Внезапное начало расстройства функции
    Ночные спонтанные эрекции сохранены
    Проблема отношений с партнером
    Проблемы при определенных обстоятельствах
Для органической эректильной дисфункции характерны:
    Постепенное начало эректильной дисфункции
    Ночные спонтанные эрекции отсутствуют
    Нормальное либидо и эякуляция
    Проблемы при любых обстоятельствах
Степень выраженности импотенции определяется следующим образом:
    минимальная импотенция - обычно способен;
    умеренная импотенция - иногда способен;
    полная импотенция - никогда не способен.


Существует чёткая связь между эректильной дисфункцией и возрастом. Ограничивать приток крови к половому члену может атеросклеротическое поражение сосудов, это причина приблизительно 40% случаев эректильной дисфункции у мужчин в возрасте старше 50 лет. Учитывая то, что атеросклеротическое поражение сосудов всё чаще встречается у молодых, соответственно, происходит рост количества относительно молодых мужчин с эректильной дисфункцией. Словом, расстройствами эрекции страдают мужчины всех возрастов, начиная с подросткового.
 
Едва ли найдется взрослый мужчина, которого хотя бы раз в жизни не постигла сексуальная неудача. В большинстве случаев у молодых мужчин в возрасте до 25-30 лет эректильная дисфункция имеет психогенную первопричину, которая в большинстве случаев успешно решается сексопатологом-психологом.
 
Иногда эректильная дисфункция может развиваться в результате депрессии, а иногда она сама может стать причиной депрессии. Безусловно, в лечении таких расстройств должны принимать участие психотерапевты. В период перемен, в век экономических кризисов, в напряжённые времена, когда беспокойство о семье, деньгах или работе обрушивается на психическое здоровье мужчин, его сексуальные реакции могут быть затронуты. Одним из последствий стресса является снижение сексуального влечения, вплоть до полного отказа от секса до улучшения обстоятельств. Однако некоторые мужчины считают себя обязанными доставлять удовольствие партнерше, несмотря на отсутствие желания, и в результате терпят неудачу вследствие развития сексуальной тревожности или депрессии.
 
Один раз возникнув, проблемы с эрекцией могут принимать постоянный характер, а могут и не повторяться. Многие мужчины испытывали временную утрату эрекции из-за стресса, утомления или тревожности, скажем, в начале новой связи, однако большинство этих затруднений исчезает без лечения. Тем не менее, некоторые эректильные проблемы носят более стойкий характер, и, без сомнения, невроз ожидания неудачи является одним из главных факторов, провоцирующих и поддерживающих утрату эрекции. При наличии у мужчины очень сильного желания сексуально удовлетворить партнёршу и при одновременном ухудшении эректильной способности, возникает высокий уровень беспокойства, которое, в свою очередь, усиливает вероятность неудачи. Этот цикл опасений и неудач превращается в замкнутый круг, а нарушения эрекции принимают стойкий самоподдерживающий характер. Невроз ожиданий может возникать за счёт воображаемых событий или из действительного прошлого опыта, и может сохраняться ещё долгое время после того, как спровоцировавшие его случайности будут забыты. Чем сильнее опасения, тем выше вероятность того, что они сбудутся (по принципу самовнушения), и мужчина начнёт ощущать подлинную неспособность достигнуть эрекции и удержать её. С течением времени страх перед неудачей может вызвать ослабление интереса к сексу (избегание), потерю самоуважения и попытки преодолеть неуверенность (это обычно нарушает непосредственность полового акта, всё больше превращая его из удовольствия в некое действо). Кроме того, опасение неудачи часто превращает одного или обоих партнеров в наблюдателей, следящих за собственной сексуальной реакцией или за реакцией партнёра и оценивающих её. Отвлекаясь на наблюдение и оценку происходящего, мужчина обычно получает меньше удовольствия от половой активности, что ещё сильнее подавляет его способность к физической реакции. Таким образом, возникает порочный круг: слабая эрекция вызывает страх неудачи, что побуждает стать "наблюдателем", а это отвлекает и способствует нарушению эрекции, усиливая страх неудачи. Если не разорвать этот порочный круг, то весьма вероятно, что нарушение эрекции будет прочно закреплено.
 
Партнерша мужчины с нарушенной эрекцией может обвинять в его бессилии себя, считая, что она недостаточно привлекательна, чтобы вызывать у него желание, или недостаточно опытна, чтобы возбудить его; или же ей кажется, что она оказывает на него давление и тем самым виновна в его затруднениях. В других случаях женщины полностью перекладывают ответственность на мужчин. Одни считают, что у их мужей есть внебрачные связи; другие подозревают мужей в гомосексуальных наклонностях; третьи - в том, что мужья их просто не любят. Импотенция может приводит к распаду очень прочных связей, делая партнеров мнительными, раздражительными и подозрительными даже за пределами спальни.

 



 

 

3

 

 

 

3

Приглашаю на наши Вебинары (школы в Интернете), где Вы можете
                        получить консультации по вопросам
             Здоровья Физического, Финансового и Духовного.
  
Понравилась страничка?  .... поделись с друзьями!